Öppna uppgifter

Lex Maria-anmälningar

Vårdgivare anmäler allvarliga händelser och risker för vårdskada till IVO. Här samlas de, med länk till källan.

Kategorierna sätts automatiskt utifrån texten och är preliminära. Läs alltid originalkällan.

Statistik · Ladda ner som CSV · RSS

82 träffar

Resultat

Läkemedelsfel

Södra Älvsborgs Sjukhus · Akutsjukvård

Västra Götaland

Patient som sökte vård då hen hade nedsatt känsel i ena handen och underarmen. Patienten fick vänta en timma på bedömning i triagen. Efter bedömning fick patienten för låg prioritering vilket ledde till att patienten senare inte var aktuell för trombolysbehandling. Att notera är att patienten redan behandlades med blodförtunnande läkemed…

Läkemedelsfel

Felaktig insulin behandling efter att blodsockernivåer mätts via artärnål som felaktigt spolades med glukosdropp, SU 2026-04787

Västra Götaland · Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Patient som vårdades på en intensivvårdsavdelning efter en operation genomgick kontroller av blodsockernivåer via en s k artärnål (nål som går in i en pulsåder) och där vätska som innehåller koksaltlösning tillfördes under tryck med en blodtrycksmanschett. Kontrollerna visade vid flera på varandra efterföljande tillfällen förhöjda nivåer…

Informationsöverföring

Södra Älvsborgs Sjukhus · Kirurgi, ortopedi och öron-näsa-hals

Västra Götaland

En patient sökte vård efter ett fall med skada på höger axel. I omhändertagandet uppstod brister i dokumentation, informationsöverföring och uppföljning. Den fortsatta utredningen fördröjdes, vilket minskade möjligheten till kirurgisk behandling och ökade risken för utebliven läkning.

Felaktig diagnos

Fördröjd diagnos av nervrotspåverkan i ryggen, SU 2026-04183

Västra Götaland · Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Oönskad händelse hos kognitivt begränsad patient som initialt inkommer med multipla åkommor vilket grumlar bilden och fördröjer fastställande av nervrotspåverkan i ryggen. Initialt uppfattas bedömning rimlig utifrån anamnes och status. Emellertid utvidgas ej status och diagnostik drivs ej vidare när misstanke om rätt diagnos uppkommer oc…

Förlossning och nyfödda

Fördröjd diagnos av djup infektion hos spädbarn innebar risk för allvarlig vårdskada, SU 2026-04336

Västra Götaland · Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Oönskad händelse där ett spädbarn insjuknar med svullnad i anslutning till ena ögat. Behandling inleds för lokal mjukdelsinfektion. Vid upprepade kontakter och bestående symtom misstänks ej djupare infektion. Efter flera dagars fördröjning ställs rätt diagnos med datortomografi och adekvat behandling insättes. Därefter förbättras barnet …

Förlossning och nyfödda

Uterusruptur i samband med sugklocka, SU 2026-04824

Västra Götaland · Sahlgrenska Universitetssjukhuset

En tidigare kejsarsnittad kvinna inkommer fullgången med långvarig vattenavgång och värkar. Förlossningen präglas initialt av uteblivet framåtskridande innan värkstimulering påbörjas. Ett komplicerat förlopp leder till flera försök att avsluta förlossningen med sugklocka. Barnet föds svårt påverkat och avlider efter två dygn. Hos kvinnan…

Förlossning och nyfödda

Södra Älvsborgs Sjukhus · Kvinna/barn

Västra Götaland

En händelseanalys har genomförts efter att en intrauterin fosterdöd konstaterats i samband med uppföljning av en graviditet där avvikande tillväxt och blodflöde tidigare hade noterats.

Felaktig diagnos

Patient med intoxikation och hjärnblödning, SU 2026-04293

Västra Götaland · Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Patient funnen medvetandesänkt i hemmet bedöms på akutmottagning som intoxikation, bejakas även av patienten. Beslut att avvakta med CT hjärna och patienten läggs in på akutvårdsavdelning för observation. Ordinerade kontroller av vitalparametrar utförs och vakenhet bedöms men dokumenteras inte. Vid rond påföljande dag är patienten försäm…

Mycket allvarlig Vårdrelaterad infektion

Patent avliden i komplikationer efter fall, SU 2026-03978

Västra Götaland · Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Patient med underliggande neurologisk sjukdom som vårdas i slutenvård för ett akut förvirringstillstånd. Konstateras vid bedömning i samband med inskrivning på avdelning att det föreligger förhöjd fallrisk. Faller vid upprepade tillfällen under vårdtillfället och ådrar sig en fraktur i lårbenshals, vilket föranleder operation med insättn…

Fördröjd behandling

Södra Älvsborgs Sjukhus · Hud, infektion, vårdhotell, ögon

Västra Götaland

En patientens vårdförlopp fördröjs när hudförändring på läppen, trots misstänkt skivepitelcancer, inte handläggs enligt förväntade ledtider. Förseningen orsakar ökat psykiskt lidande för patienten men påverkar inte själva cancerbehandlingen.

Förlossning och nyfödda

Södra Älvsborgs Sjukhus · Akutsjukvård

Västra Götaland

Vårdgivaren har anmält en händelse till IVO enligt lex Maria efter att en pågående graviditet inte uppmärksammades i samband med vårdkontakt.

Mycket allvarlig Suicid och självskada

Södra Älvsborgs Sjukhus · Psykiatri

Västra Götaland

En patient med återkommande kontakter med psykiatrisk akutmottagning 2023 och 2025 på grund av alkoholproblematik avled våren 2025 efter suicid med skjutvapen. Patienten hade tidigare uttryckt suicidavsikt och hade registrerad vapenlicens i journalen. Vid två besök under våren 2025 skickades patienten hem utan läkarbedömning, vilket inne…

Fallolycka

Södra Älvsborgs Sjukhus · Medicin

Västra Götaland

En 87 årig patient som är direktinlagd på Hjärtavdelningen på grund av hjärtinfarkt. Under vårdtillfället ska patienten resa sig ur sängen. Sängen är då olåst och rullar i väg. Patienten faller och får en höftfraktur som behöver opereras.

Suicid och självskada

Södra Älvsborgs Sjukhus · Psykiatri

Västra Götaland

En patient med schizoaffektivt syndrom och hög suicidrisk har haft långvarig kontakt med psykiatrin. Patienten har gjort flera suicidförsök och lever i en våldsam relation. Trots stöd från psykiatrin har patienten haft svårt att lämna sin situation.

Brister i övervakning

Södra Älvsborgs Sjukhus · Neurologi, rehabilitering och nära vård

Västra Götaland

Patient planeras för vård efter operativt ingrepp i ryggrad. Patienten har en försämrad kommunikationsförmåga men är vaken och medveten om sin omgivning. Värdena är stabila. Kontroll av vitalparametrar utförs men inte enligt ordination. När patientens värden försämras under natten sker inte kontakt med läkarjour enligt rutin. Patient fly…