Mer information
En 30-årig kvinna med diabetes typ 1 kommer in akut med ambulans efter att lågt blodsocker noterats. Det låga blodsockret beskrivs som normaliserat vid ankomst till sjukhuset. Inga prover tas vid det här tillfället. Patienten övervakas på akutmottagningen och en ledningsläkare uppmärksammar omedelbart patientens kritiska tillstånd, prover visar livshotande högt blodsockervärde. Patienten drabbas av ett hjärtstopp som handläggs enligt rådande riktlinjer. Patienten flyttas till intensivvårdsavdelning för fortsatt omhändertagande men trots alla insatser gick inte patientens liv att rädda.
Det går inte att utläsa från journal om nytt blodsocker har tagits på akutmottagningen eller om detta har övertagits från ambulansens uppgifter. Det går heller inte att få fram information om man i ambulansen har tagit ett eget blodsocker eller använt sig av patientens sensor för att mäta blodsockret. Oavsett hur blodsockret uppmättes har det låga värdet föranlett att patienten fick injektion Glukos i ambulansen.
En översyn av riktlinjer kring övervakning via manuell mätning har gjorts för att minimera risken för felaktiga behandlingsbeslut. Blodsocker, venöst eller kapillärt, ska alltid tas vid ankomst även om patienten har en egen mätare.